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胡曉峰表示，編輯郵件回復(fù)最終采納的原因很簡單，“希望80%以上用戶讀者和醫(yī)生通過該論文能加深對這種疾病的認(rèn)識，提高診斷治療水平”。而文章的靈感，胡曉峰說其實正是源于該院多學(xué)科團隊完成的一次成功的臨床救治案例。

論文背后的故事：出生24小時內(nèi)完成手術(shù) 多學(xué)科團隊保新生兒平安

由于產(chǎn)前超聲診斷為先天性膈疝，2017年4月初，一名瘢痕子宮產(chǎn)婦妊娠38周時在中國科大附一院剖腹產(chǎn)生下一名男嬰。孩子在生后不久就因呼吸窘迫、發(fā)紺而被收入小兒內(nèi)科新生兒病房。據(jù)小兒內(nèi)科新生兒亞?？浦魅?、主任醫(yī)師陳名武介紹，孩子剛出生就送到了新生兒科，來時孩子面唇紫紺，呼吸困難，血氧飽和度很低，情況十分危急。醫(yī)護人員迅速對其進行氣管插管并接受高頻振蕩通氣治療。進行了床旁X光檢查。結(jié)果顯示，孩子的消化道向左半胸突入，縱隔向?qū)?cè)移位，雙側(cè)肺嚴(yán)重受壓，肺部視野不清。左半膈不能單獨看到。臨床診斷為Bochdalek疝，也就是先天性膈疝，解剖缺陷在橫膈的后外側(cè)部分。1848年，捷克解剖學(xué)家和病理學(xué)家Bochdalek首次描述了這種情況。先天性膈疝是新生兒呼吸困難的原因之一，癥狀包括紫紺、心動過速和一側(cè)出現(xiàn)較大的胸腔。

時間就是生命！剛剛出生一天時間都還不到，這么小的孩子能否手術(shù)？如何手術(shù)？準(zhǔn)確評估病情對手術(shù)成功與否至關(guān)重要。需要立即進行放射線造影檢查！由于孩子太小，傳統(tǒng)的鋇餐造影檢查無法完成，且每一次搬運檢查都意味著風(fēng)險，新生兒科與影像科密切配合, 開展床旁放射線檢查，利用早產(chǎn)兒鼻飼胃管，將水溶性碘化造影劑小心翼翼地注入孩子的上消化道內(nèi)，為剛剛出生一天不到的患兒成功完成了一系列的X射線檢查。

在通過檢查明確了孩子的發(fā)病部位和病情后，小兒外科治療團隊隨即在當(dāng)天晚上就為孩子實施了左后外側(cè)膈疝修補術(shù)。在麻醉科、手術(shù)室等科室的協(xié)助配合下，在小兒外科主任蘇義林的指導(dǎo)下，由副主任醫(yī)師王亮主刀，將孩子已經(jīng)到胸腔的結(jié)腸、小腸、胃、脾等內(nèi)臟送回到了腹腔?；純盒g(shù)后恢復(fù)順利，術(shù)后6個月隨訪良好，目前生長發(fā)育正常。據(jù)王亮介紹, 先天性膈疝可以導(dǎo)致原本在腹腔的臟器進入胸腔，壓迫心、肺，嚴(yán)重的在新生兒期影響呼吸、循環(huán)，危及生命；輕度的表現(xiàn)反復(fù)呼吸道感染，可能在年齡稍大才能發(fā)現(xiàn)。王亮指出，這樣的病例在臨床并不少見，此前該院小兒外科就有多次成功救治的經(jīng)驗，“影像科的準(zhǔn)確檢查，對臨床有效進行病情評估，選擇適合的治療方法和手術(shù)方式都提供了重要幫助?！?/p>

胡曉峰表示，病例論文的成功發(fā)表，是醫(yī)院腫瘤免疫與營養(yǎng)治療安徽省重點實驗室、小兒外科、小兒內(nèi)科和影像科、B超室等多學(xué)科團隊精誠合作的成果和醫(yī)院整體實力的充分體現(xiàn)，論文的發(fā)表也充分表明了影像檢查對臨床治療的重要價值所在。

據(jù)了解，在我國，所有孕婦在懷孕前三個月的任何時候出現(xiàn)陰道出血、宮外孕癥狀和其他與懷孕有關(guān)的疾病，都要接受超聲檢查。肺部疾病只是新生兒呼吸窘迫的眾多原因之一，因此，確定一個具體的診斷是至關(guān)重要的。X線檢查可鑒別膈肌麻痹、先天性肺畸形和胸腔內(nèi)占位性病變，如氣胸、縱隔腫塊和先天性膈疝。 “作為一名影像科醫(yī)生，能為臨床明確診斷、確定治療方案提供指導(dǎo)，真正幫助到患者，感到很有意義”，胡曉峰自豪地說。

如何做科研發(fā)Paper：做個有心人，注重臨床積累和病例總結(jié)

作為一名有著22年放射診斷的醫(yī)生，在胡曉峰看來，中國的醫(yī)生臨床任務(wù)繁重，做科研真的很辛苦，但也樂在其中，“這篇論文雖然多次修改，但在寫作過程中，我充分感受到醫(yī)院各個學(xué)科的團結(jié)合作，小兒外科、小兒內(nèi)科、B超室、腫瘤免疫與營養(yǎng)治療安徽省重點實驗室以及科室的領(lǐng)導(dǎo)，還有我的導(dǎo)師等，很多人都給了我很大的支持和幫助，也讓我對這類疾病有了更深入的認(rèn)識理解。成為中科大附屬第一醫(yī)院以來，醫(yī)院大力實施學(xué)科建設(shè)“登峰計劃”，持續(xù)加大科研支持力度，定期舉辦學(xué)術(shù)沙龍，開展課題申報交流，給我們一線醫(yī)生做科研帶來更多動力?！?/p>

面對自己的論文在頂級醫(yī)學(xué)期刊在線發(fā)表，胡曉峰很謙虛，“從我自己這次得的投稿經(jīng)驗來看，我更堅定的認(rèn)識到，做個有心人，注重臨床積累和病例總結(jié)，沉下心來做事。發(fā)柳葉刀只是起點，希望我們醫(yī)務(wù)人員發(fā)的PAPER真正讓同行受益，讓患者得實惠?！保ǚ狡迹?/p>